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四川年轻妈妈通宵打麻将彻夜未归 6岁儿子21楼坠亡

2016年05月28日 来源:本站

病因

1. 斑块破裂

动脉粥样斑块破裂是导致冠脉非阻塞性心肌梗死的常见病因。通过血管内超声发现约 40% 冠脉非阻塞性心肌梗死患者存在斑块破裂或斑块侵蚀,采用光学相干断层扫描(OCT)等更高分辨率的影像学手段可能检测率更高。

我本身是研究古典文学的,我近几年做的研究,主要是关于红楼梦,以及文学治疗学。从书写角度来看,传统作家的书写是很孤独的,我们都知道写作,像红楼梦的作者——假设他是曹雪芹的话——他“字字看来皆是血,十年辛苦不寻常”,他在写作的过程当中是非常孤独的。所以写作对于传统文学的作家来讲,它是一种宣泄、抒解心中的块垒,甚至疗愈自我创伤的一个重要管道。

血栓形成和血栓栓塞在斑块破坏致冠脉非阻塞性心肌梗死中起着主要作用,因此,对于可疑或确诊斑块破裂引起冠脉非阻塞性心肌梗死的患者,推荐双联抗血小板治疗 1 年,之后终身服用单一抗血小板药物,另外还推荐他汀治疗。

2. 冠脉痉挛

冠脉痉挛反映血管平滑肌对内源性缩血管物质或外源性缩血管物质存在高反应性,冠状动脉痉挛激发试验表明 27% 冠脉非阻塞性心肌梗死患者存在可诱导性痉挛,提示冠脉痉挛是冠脉非阻塞性心肌梗死常见且重要的发病机制。

在网络文学上面,实时性的知音会比较多,他很快地会来跟你做一些互动、回响。对于书写者来讲,他的孤独感可能就没有传统文学作者来得那么地深,这是我自己的一点小浅见。

就阅读治疗来讲,网络的阅读充分满足了人性的窥视欲望。另外,它也给予书写者很快的一个支持的力量,同时阅读者本身,可能他当下很苦闷,心情很不快乐,可是上网阅读的过程当中,他会转移掉自己当下一些苦闷的情绪,再钻入到另外一个文学作品的当中,我觉得这是一个很好的阅读治疗管道。

反复发作的静息心绞痛,服用短效硝酸酯药物后缓解,尤其是发作时出现暂时性缺血性心电图表现,并呈一定节律性(典型表现为夜间心绞痛),若满足以上临床特征,则可考虑诊断为冠脉痉挛。若静息心绞痛发作不频繁,而临床上又怀疑是冠脉痉挛导致的冠脉非阻塞性心肌梗死,可能需行痉挛激发试验辅助诊断,但应避免在心梗急性期实施。

治疗上主要包括硝酸酯类药物和钙离子拮抗剂,其中钙离子拮抗剂可预防冠脉痉挛性心绞痛患者心脏事件发生。

3. 冠脉血栓栓塞

冠脉血栓形成除了继发于斑块破坏或冠脉痉挛,也可能由遗传性或获得性血栓形成疾病引起,血栓形成倾向筛查研究显示 14% 冠脉非阻塞性心肌梗死患者存在遗传倾向。冠脉栓塞则可能由于冠脉或系统性动脉血栓(房颤或瓣膜疾病引起)脱落导致,也可能因瓣膜赘生物、心脏肿瘤、瓣膜钙化及医源性空气栓塞等引起。

网络文学作家在创作的时候,经常要因应读者的需求。譬如说读者说这个主角不能死,于是网络文学作家可能就要因应读者去做修改。这让我想到了传统古典文学里面有一个文类,就是话本小说。古代是说书人的一个脚本,而且它是当场面对观众群的。后来研究宋元的话本小说的一些学者,发现里面的主角常常都是女性跟小孩,因为来看、来听这个说书的观众群里面,大部分都是女性跟小孩,所以小说的主角要因应现场的观众,因为会有打赏。

尽管目前认为冠脉血栓栓塞在冠脉非阻塞性心肌梗死中所占比例较小,这可能与筛查不充分有关,例如冠脉造影未发现小血管血栓形成或栓塞,常规检查未发现主动脉瓣膜疾病或未评估有无血栓形成疾病倾向等,明确这类病因对目标性治疗意义重大。

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